الجمعة، 1 مارس 2013
أمراض القلب
أمراض القلب أو اعتلال القلب هو مصطلح شامل يشير إلى مجموعة مختلفة ومتنوعة من الأمراض التي تصيب القلب. يذكر أنه في عام 2007 كانت أمراض القلب هي السبب الأول للوفيات في كل من الولايات المتحدة وإنجلترا وكندا وويلز، هذا بالإضافة إلى أن نسبة 25.4% من إجمالي الوفيات في الولايات المتحدة تعود إلى هذه الأمراض.مرض القلب التاجي :
مرض القلب التاجي يقصد به عجز الدورة التاجية عن توصيل كمية مناسبة من الدم إلى عضلة القلب والأنسجة المحيطة بها. هذا وغالبًا ما يخلط الأفراد بين مرض القلب التاجي ومرض الشرايين التاجية على الرغم من أن الأول قد تحدث الإصابة به لأسباب أخرى ومختلفة، مثل التشنج الوعائي التاجي.
مرض الشرايين التاجية هو اعتلال الشرايين الناتج عن تراكم الصفائح الدهنية أو اللويحات العصيدية (العصيدة) داخل جدران الشرايين التي تغذي عضلة القلب. علاوةً على ذلك، يعد كل من الذبحة الصدرية (ألم الصدر) واحتشاء عضلة القلب (الأزمة القلبية) من أعراض الإصابة بمرض القلب التاجي ومن الحالات المرضية المصاحبة لها.
من الجدير بالذكر أن ما يزيد عن 459,000 أمريكي يلاقون حتفهم كل عام نتيجة إصابتهم بمرض القلب التاجي . أما في المملكة المتحدة، فهناك 101,000 حالة وفاة سنويًا تعود أسبابها للإصابة بمرض القلب التاجي .
أعراض أمراض القلب
تختلف اعراض امراض القلب باختلاف المرض. • اعراض امراض القلب الوعائية (Cardiovascular Disease - CVD): تنجم امراض القلب الوعائية عن تضيق, انسداد او تصلب في الاوعية الدموية, تؤدي الى عدم تلقـي القلب، الدماغ او اعضاء اخرى في الجسم كمية كافية من الدم. اعراض امراض القلب الوعائية تشمل : • الم في الصدر (الذبحة الصدرية - Angina pectoris) • ضيق النفس (Dyspnea) • الم, خدر, ضعف او شعور بالبرد في الساقين والذراعين، اذا حصل تضيق في الاوعية الدموية فيها اعراض امراض القلب الناجمة عن اضطرابات النـظـم (Arrhythmia):
اضطراب النـظـم هو عدم انتظام ضربات القلب. اضطرابات النظم قد
تشمل نبض القلب بمعدل اعلى من الطبيعي، او بمعدل اقل من الطبيعي او بصورة غير
منتظمة.
اعراض امراض القلب المرتبطة بنظـم ضربات القلب تشمل:
- رفرفة (ارتعاش) في الصدر
- تسرع القلب (نبض سريع - Tachycardia)
- بطء القلب (نبض بطيء ـ Bradycardia)
- الم في الصدر
- ضيق نفـس
- دوخة
- غشي (اغماء - Fainting / Syncope)، او حالة قريبة من الغشي
اعراض امراض القلب الناجمة عن عيب في القلب:
العيب الخلقي (Congenital defect) الحاد في القلب يمكن اكتشافه، عادة، في غضون ساعات، ايام،
اسابيع او اشهر بعد الولادة. اعراض عيوب امراض القلب تشمل:
- جلـد بلون رمادي فاتح او ازرق (زراق - Cyanosis)
- انتفاخ في البطن، في الساقين او حول العينين
- ضيق نفس خلال تناول الاكل، ما يسبب ارتفاعا غير كاف في الوزن
العيوب الخلقية الاقل حدة وخطورة يتم تشخيصها، غالبا، في وقت
متاخر فقط من سن الطفولة او حتى في سن البلوغ.
اعراض العيوب الخلقية في القلب، التي لا تشكل خطرا فوريا على
الحياة، تشمل:
- سهولة حدوث ضيق النفس، نتيجة ممارسة نشاط جسماني او رياضي
- سهولة الشعور بالتعب، نتيجة ممارسة نشاط جسماني او رياضي
- تراكم سوائل في القلب او في الرئتين
- تورم في اليدين, في الكاحلين او في كفي القدمين
اعراض امراض القلب الناجمة عن اعتلال عضلة القلب
(Cardiomyopathy):
اعتلال عضلة القلب معناه ان عضلة القلب تصبح اكثر سمكا وصلابة.
وفي بعض الاحيان، في المراحل المبكرة من اعتلال عضلة القلب، لا تظهر اية اعراض على
الاطلاق. كلما اشتد المرض وتفاقم، قد تشمل اعراضها:
- ضيق النفس عند بذل اي مجهود، او حتى وقت الراحة
- تورم الرجلين, الكاحلين والقدمين
- انتفاخ (توسع) في البطن جراء تراكم السوائل
- التعب
- اضطراب نظم القلب ـ تسرع، خفقان او رفرفة
- دوخة واغماء
اعراض امراض القلب الناجمة عن تلوث
هناك ثلاثة انواع من التلوثات في القلب:
هناك ثلاثة انواع من التلوثات في القلب:
- التهاب التامور (التهاب غشاء القلب ـ Pericarditis)، وهو التهاب الانسجة (الغشاء) التي تغطي القلب
- التهاب عضل القلب (Myocarditis)، يصيب الطبقة الوسطى من عضل القلب
- التهاب الشغاف (Endocarditis)، يصيب الغشاء الداخلي الذي يفصل بين غرف القلب وصماماته
تختلف اعراض امراض القلب التي يسببها تلوث في القلب، طبقا لنوع
العدوى، وتشمل:
- الحمى
- ضيق النفس
- الضعف او التعب
- انتفاخ في الساقين او في البطن
- تغيرات في وتيرة نبض القلب
- سعال جاف او متواصل
- طفح جلدي او بقع غير عادية
- اعراض امراض القلب الناجمة عن مشكلة في صمامات القلب:
في القلب اربعة صمامات:
- الصمام الابهري (الاورطي - Aortic valve)
- الصمام المترالي (التاجي - Mitral valve)
- الصمام الرئوي (Pulmonary valve)
- الصمام الثلاثي الشرف (Ttricuspid valve)
جميع صمامات القلب تفتح وتغلق لتوجيه تدفق الدم عبر القلب. قد
تتاذى صمامات القلب نتيجة لعدة عوامل تؤدي الى تضيق، تسريب (تدفق غير طبيعي، او
قصور) او اغلاق غير تام (تدل).
تختلف اعراض امراض القلب الناجمة عن ضرر في صمامات القلب، تبعا
لصمام القلب المتاذي وتشمل:
- التعب
- ضيق النفس
- اضطراب نظم القلب، او سماع نفخات قلبية (Heart murmur)
- تورم في كفي القدمين، او في الكاحلين
- الم في الصدر
- اغماء
أسباب وعوامل خطر امراض القلب
أسباب وعوامل خطر امراض القلب عوامل الخطر التي تؤدي الى امراض القلب تشمل: • التدخين • سوء التغذية • فرط ضغط الدم • فرط الكولسترول في الدم • مرض السكري • السمنة الزائدة • قلة النشاط الجسماني • التوتر المستمر • سوء النظافة الصحية ان فهم كيفية والية عمل القلب يسهل فهم اسباب امراض القلب. القلب هو مضخة. انه عضو عضلي بحجم قبضة اليد، ويقع الى اليسار قليلا من مركز الصدر. ينقسم القلب الى جانبين، الايمن والايسر. الهدف من هذا الفصل هو ضمان عدم اختلاط الدم الغني بالاكسجين مع الدم الخالي من الاكسجين. الدم الخالي من الاكسجين هو ازرق اللون, يعود الى القلب بعد ان يجري في الجسم. الجانب الايمن من القلب يتكون من الاذين الايمن والبطين الايمن. انه يستقبل الدم من الرئتين ويضخه اليهما، عبر الشرايين الرئوية. الرئتان تنعشان الدم وتجددانه بالاكسجين الجديد, فيتغير لونه نتيجة لذلك ويصبح احمر. يعبر الدم الغني بالاكسجين من هنا (من الجانب الايمن) الى الجانب الايسر من القلب، الذي يتالف، هو الاخر، من الاذين الايسر والبطين الايسر. ومن هناك (من الجانب الايسر) يتم ضخ الدم الى الجسم، عبر الشريان الاورطي، لتزويد مختلف انسجة الجسم بالاكسجين والمواد المغذية المختلفة. الصمامات الاربعة في القلب مسؤولة عن تدفق الدم بشكل صحيح. الصمام الابهري، الصمام المترالي، الصمام الرئوي والصمام الثلاثي الشرف – جميعها تعمل مثل بوابات في سياج. فالصمامات تفتح فقط في اتجاه واحد وفقط عندما يضغط عليها. كل صمام يفتح ويغلق مرة واحدة في كل نبضة واحدة من نبضات القلب, او مرة واحدة في كل ثانية، تقريبا، في وقت الراحة. القلب ينبض، اي انه: يتقلص (ينقبض) ويتمدد (ينبسط). اذن، للقلب حالتان اثنتان: انقباضية (Systolic) وانبساطية (Diastolic). في الحالة الانقباضية ينقبض البطينان، الايمن والايسر, فيضخان الدم الى الاوعية الدموية وعبرها الى الرئتين وبقية اعضاء الجسم، بنفس الطريقة التي يتم فيها ضغط عصير البندورة (كاتشب) واخراجه من العبوة. البطين الايمن ينقبض قبل البطين الايسر بقليل. ومن ثم، في الحالة الانبساطية، يتمدد (يرتخي) البطينان الايمن والايسر فيمتلئان بالدم القادم من الاذينين الايمن والايسر. ومن ثم تبدا الدورة من جديد. توجد في القلب، ايضا، شبكة اسلاك كهربية مسؤولة عن استمرار نبض القلب. تبدا الدوافع الكهربية من الاعلى، في الاذين الايمن، ثم تنتقل في مسار خاص الى البطينين حاملة الاوامر بسحب الدم. نظام النقل يتولى مسؤولية ضمان نبض القلب، بوتيرة متناسقة وسليمة كي يستمر الدم، بفضلها، بالتدفق بشكل دوراني. التبديل المتواصل بين الدم الغني بالاكسجين والدم الخالي من الاكسجين هي العملية التي تحفظ استمرارية الحياة.
اسباب امراض القلب الوعائية :
مصطلح " امراض القلب الوعائية" (Cardiovascular Diseases) يشير الى عدة انواع من امراض القلب والاوعية الدموية. وكثيرا ما يطلق هذا الاسم، ايضا، على الاضرار التي تلحق القلب او بالاوعية الدموية من جراء تصلب الشرايين ـ تراكم طبقات من الدهون في داخل الشرايين. الشرايين هي الاوعية الدموية التي تحمل الاكسجين والمواد المغذية من القلب الى باقي اعضاء الجسم. الشرايين السليمة تكون، عادة، مرنة وقوية. ولكن مع مرور الوقت, يمكن للضغط المرتفع جدا على الشرايين ان يجعل جدرانها اكثر صلابة (اقل ليونة) وسمكا، مما قد يؤدي، احيانا، الى اعاقة تدفق الدم الى اعضاء الجسم وانسجته المختلفة. هذه العملية تسمى "تكلـس الشرايين" (او: تصلب الشرايين). تصلب الشرايين (Arteriosclerosis) هو النوع الاكثر انتشارا من هذا الاضطراب، وهو العامل الاكثر شيوعا لظهور مخاطر و اسباب امراض القلب الوعائية. اما العوامل المسببة لهذا الاضطراب (تكلس الشرايين) فهي: نظام غذائي غير صحي، قلة النشاط البدني، السمنة والتدخين. هذه كلها عوامل خطر جدية لتطور تصلب الشرايين، مما يؤدي الى تطور مرض القلب الوعائي.
تشخيص أمراض القلب
الفحوصات اللازمة لتشخيص امراض القلب تتعلق بنوع المرض الذي يشك الطبيب بوجوده. في جميع الحالات، من المرجح ان يقوم الطبيب باجراء فحص بدني ويطرح اسئلة حول التاريخ الطبي للمريض واسرته، قبل ان يقرر اجراء اي اختبار اخر. الفحوصات لتشخيص امراض القلب تشمل: • فحوصات دم • مخطط كهربية القلب (Electrocardiogram - E.K.G) • رصد ومراقبة القلب بجهاز هولتر (Holter Monitor) • تخطيط صدى القلب (Echocardiography) اذا كانت نتائج مخطط صدى القلب (echocardiogram) غير واضحة، فقد يوصي الطبيب باجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال المريء. لاجراء هذا الفحص، يبتلع المريض انبوبا مرنا يحتوي على محول صغير، بحجم اصبع السبابة تقريبا, يصل حتى الحلق. يقوم المحول بنقل صور من القلب الى شاشة الحاسوب. • قثطرة القلب (Cardiac catheterization) • خزعة القلب (Biopsy) • التصوير المقطعي المحوسب (CT) • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .علاج أمراض القلب
هناك انواع مختلفة لعلاج امراض القلب. تغييرات في اسلوب الحياة وفي العادات، معالجة دوائية، معالجة جراحية او اجراء طبي اخر يمكن ان تكون جزء من علاج امراض القلب .الهدف من علاج امراض القلب الوعائية هو غالبا فتح الشرايين المضيقة او المغلقة التي تسبب اعراضا . نوع العلاج يتوقف على شدة التضيق و يمكن ان يشمل تغييرات في اسلوب الحياة و في العادات ، بعض الادوية و بعض الاجراءات الطبية أو عملية جراحية .
معالجة اضطرابات نظم القلب يمكن ان تشمل الادوية, الاجراءات الطبية, ناظمة اصطناعية (Artificial pacemaker) لتنظيم ضربات القلب، زرع جهاز مزيل الرجفان (Defibrillator)، عملية جراحية وتحفيز العصب المبهم (تحفيز مبهمي – StimulationVagal).
بعض العيوب او التشوهات القلبية صغيرة وبسيطة ولا تتطلب المعالجة، لكن ثمة عيوب وتشوهات اخرى تتطلب مراقبة دائمة, معالجة دوائية، بل ومعالجة جراحية احيانا. نوع علاج امراض القلب يتوقف على نوع العيب ودرجة خطورته ويمكن ان يشمل الادوية، اجراءات خاصة باستخدام القثطرة، جراحة القلب المفتوح وزرع القلب. علاج امراض القلب واعتلال عضل القلب تتعلق بنوع اعتلال العضلة ودرجة خطورته. ويشمل علاج امراض القلب: • المعالجة بالادوية • الاجهزة الطبية • وعملية زراعة قلب العلاج الاول للتلوثات (الالتهابات) في القلب، مثل التهاب التامور (Pericarditis)، التهاب عضل القلب (Myocarditis) والتهاب الشغاف (Endocarditis), غالبا ما يكون بالادوية والمضادات الحيوية وادوية تنظيم دقات القلب. علاجات مرض القلب المرتبطة بالصمامات تختلف طبقا لنوع الصمام المصاب ودرجة الخطورة، ولكنها تشمل، بصفة عامة، الادوية، الفتح بواسطة البالون، الاصلاح والترميم او استبدال الصمام.
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)